A térdízület elülső keresztszalagjának degeneratív károsodása

Így kezelhető az ízületi gyulladás

Az elülső keresztszalag — továbbiakban LCA — elvesztése nem csupán a térdízület kinematikáját változtatja meg, hanem gyakran súlyos degeneratív elváltozásokat is okoz.

A sérülés a térdízület megcsavarodásával és oldalra billenésével, esetleg ugrásból nyújtott térddel való érkezéskor, túlfeszüléssel következik be leggyakrabban. A térd szalagsérülései súlyos sérülések, mivel az ízület passzív stabilizátorai károsodnak.

A térdízület kopása: tünetek, kivizsgálás és kezelés

Legtöbbször a küzdősportokban, valamint labdarúgásban, jégkorongozásban, kézilabdában, kosárlabdában, rögbiben és a sílesiklásban fordulnak elő. Az ún. Jellemző mozgásmechanizmus: hiperextenzió, kirotáció, valgus stress. Síelők, labdarúgók, kézilabdázók típusos sérülése, de valamennyi sportág veszélyeztetett.

1. Elülső keresztszalag-sérülés - kialakulása, tünetei - fitneszmasszazs.hu PORTÁL
2. Az ízületek leghatékonyabb gyógyszere
3. Miért ropognak a térdízületek?
4. Térdsérülés tünetei és kezelése - HáziPatika
5. Könyökfájdalomcsillapító beszámolók
6. Rehabilitáció térd elülső keresztszalag szakadás után Ön tudja, hogy milyen állapotban vannak ízületei?
7. Dr. Diag - Másodlagos térdízületi panarthrosis
8. A térdízület kopása: tünetek, kivizsgálás és kezelés

Az alpesi síelésben két tipikus sérülési mechanizmus ismeretes: a bakancs okozta LCA-mechanizmus és az ún. Kombinált sérülés, azaz LCA, ligamentum collaterale mediale továbbiakban LCM és a tok a térdízület elülső keresztszalagjának degeneratív károsodása szakadása jöhet létre, ha a térdet lateralis oldalról éri erőbehatás, amelyre a térd valgus és kirotációs helyzetbe kerül.

Ugyanez a sérülés következhet be, ha a láb medialis oldalát éri erőbehatás. Az LCA, a ligamentum collaterale laterale továbbiakban LCL és a posterolateralis tok kombinált sérülése következhet be, ha a térdet a medialis oldal felől éri erőbehatás vagy a láb lateralis oldalárólamely a térdet varus és berotációs helyzetbe nyomja.

A ligamentum cruciatum posterius továbbiakban LCP -al való kombinált sérülés lehet az eredménye a térdre ható bármilyen lateralis vagy medialis erőbehatásnak, valamint a hyperextenziós és hyperflexiós sérüléseknek.

A térdsérülés előfordulása és okai

Ezek általában magas-energiájú sérülések, amelyek a térd dislocatiojával vagy majdnem-dislocatiojával járnak. Az LCA csontos kiszakadásos avulsios sérülései általában növésben levő egyének hyperextenziós és hyperflexiós sérülései kapcsán következhetnek be.

A tibialis tapadás avulsioja nem ritka fiatal sportolóknál.

Tünetek, a sérülés súlyossága Számos klinikai tünet és teszt jelzi az LCA-sérülést A gondos kórelőzmény felvétele nagyon fontos. LCA-sérülésre van gyanú minden olyan esetben, amikor a kórelőzményben valamilyen csavarodásos vagy flexiós sérülés, direkt trauma vagy hirtelen lelassulás szerepel.

A sérült hirtelen fellépő fájdalomról vagy egy általa hallott roppanásról kattanásról, reccsenésről számol be. Gyakori a kimozdulás-érzés.

Elülső keresztszalag-sérülés – kialakulása, tünetei

A sérülést követően a sportoló gyakran saját lábán hagyja el a játékteret, ez azonban ne tévessze meg a vizsgálót. A beteg idővel ismétlődő kimozdulás-érzések kifejlődéséről számol be sokszor a beteg elesésekről is említést az instabilitás miatt.

Ez általában súlyos LCA-sérülésre utal, ami műtétet tesz szükségessé. Duzzanat fejlődhet ki néhány órán belül, ami diszkomfort-érzést és fájdalmat okoz. A duzzanat mindig az ízületben kialakuló vérömleny haemarthros követlezménye. A traumás haemarthros mindig felveti az LCA-sérülés lehetőségét.

Térd elülső keresztszalagjának (LCA) sérülései – a fizioterapeuta válaszol

Ha a térdízület leszívása punctioja során vér van jelen, az nagy valószínűséggel LCA-sérülésre utal. A folyadék leszívása a fájdalmat is megszünteti. A térd aktív és passzív mozgásai korlátozottak.

A sportolónál gyakran mozgásdeficit jelentkezik, főleg ha már néhány nap eltelt a sérülés óta. A Lachman-teszt a térd okban hajlított, a tibia pedig neutrális helyzetben van pozitív. A teszt kivitele során a tibiát előre húzzuk és figyeljük a femurhoz viszonyított elmozdulását. A pozitív Lachman-teszt komoly diagnosztikus értékkel bír az LCA-sérülés esetében. Az elülső asztalfiók-teszt a a térdízület elülső keresztszalagjának degeneratív károsodása neutrális vagy berotált helyzetben fokban a térdízület elülső keresztszalagjának degeneratív károsodása pozitív.

Ez a teszt azonban nem olyan pontos, mint a Lachman-teszt, mivel a combhajlító izmok és a medialis meniscus hátsó szarva akadályozhatja a tibia  előremozdulását. A pivot shift-vizsgálat vagy a rotációs drawer-teszt pozitív lehet.

Szamosi Szilvia, reumatológus szakorvos A térdízület kopásos megbetegedése esetén a csontokon kinövések, sarkantyúk jelennek meg, melyek merevséget okoznak, olykor az ízületek ropognak, kattognak mozgás közben. A gonarthrosis végstádiumában jön szóba a művi ízület, azaz térdprotézis beültetése.

Ezt a tesztet nehéz kivitelezni, főleg akut esetben. A pozitív pivot shift-teszt perdöntő a műtét szempontjából aktív egyének esetében, mivel krónikus LCA-sérülésre utal. A térd valgus és varus oldalirányú stabilitásának vizsgálatát mind fokban  hajlított mind teljesen extendált térd mellett el kell végezni az LCM és az LCL-sérülés kizárása céljából. A patellofemoralis ízületet is meg kell vizsgálni.

Sokan használják az MR-vizsgálatot. Erre azonban ritkán van szükség, mivel a diagnózis a kórelőzmény és a a térdízület elülső keresztszalagjának degeneratív károsodása vizsgálatok alapján nagy pontossággal felállítható. Az MR-vizsgálat a kombinált és a csontos sérülések gyanúja esetén segítheti a diagnózis pontosítását.

Térdsérülés tünetei és kezelése

Artroszkópia adja a legpontosabb diagnózist, főleg, ha kiegészítjük az LCA horoggal történő, gondos tapintásos vizsgálatával is. A diagnosztikus artroszkópia azonban általában felesleges, mivel ilyenkor a diagnózis megszerzése tulajdonképpen már a kezelés időpontjában történik. Helyszíni ellátás, elsősegély A sérült a térdízület elülső keresztszalagjának degeneratív károsodása felpolcolása, hűtése jegelés, jégzselérugalmas pólyázása a duzzanatot és fájdalmat csökkenti.

Tehermentesítés lehetőség szerint mankózás hasznos. A sportterhelést nem szabad folytatni. Szerző: Prof. Berkes István drberkesistvan.