Ízületi fájdalom, mint tályogok, :: Csontvelő- és ízületi gyulladás - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
Tartalom
Oszteomielitisz Az oszteomielitisz baktériumok, ritkábban gombák által okozott csontfertőzés. A csontok fertőzése során a csontok lágy, belső része csontvelő gyakran megduzzad. Mivel a szövet duzzadását a csont merev, külső fala behatárolja, a velőben lévő erek összenyomódnak, és a csont vérellátása csökken vagy megszűnik. Megfelelő vérellátás nélkül a csont egy része elhal.
A fertőzés ezenkívül kifelé is terjedhet, és a csont melletti lágyszövetekben, pl. Okai A csontok általában védettek a fertőzésekkel szemben, mégis érhetik őket kórokozók háromféle módon: a vérből, közvetlenül a külvilágból vagy a szomszédos lágyszövetekből.
A vér fertőző kórokozókat szállíthat a csontokba a szervezet mint tályogok részeiből. A gyermekeknél a fertőzés általában a mint tályogok és a karcsontok végénél alakul ki, felnőtteknél pedig a gerincoszlopban csigolyákban.
Csontvelőgyulladás
A művesével kezelt betegek, illetve azok, akik kábítószereket injekcióznak magukba, különösen fogékonyak a mint tályogok fertőzésére a csigolyák oszteomielitisze. Fertőzés alakulhat ki ezenkívül azokon a helyeken, ahol fémet erősítenek a csonthoz; erre gyakran kerül sor csípőtörések vagy más, bonyolultabb törések megerősítésekor. A tuberkulózis baktériuma szintén megfertőzheti a csigolyákat Pott-betegség.
A kórokozók közvetlenül is bejuthatnak a csontokba nyílt töréseken keresztül, csontműtétek során, vagy olyan fertőzött tárgyakból, melyek a csontig szúródnak. A beültetett ízületi protézisek a műtét során gyakran fertőződnek meg, s ezekről a kórokozók átterjedhetnek a szomszédos csontállományra. A csontot körülvevő lágyszövetek fertőzése néhány nap vagy hét alatt szintén átterjedhet a csontra.
A lágyszövetek fertőzését okozhatja sérülés, sugárkezelés vagy rák, de kiindulhat olyan bőrfekélyekből ízületi fájdalom, melyek a rossz vérkeringés vagy cukorbetegség miatt képződnek.
Az orrmelléküregek, az íny és a fogak fertőzései a koponyára terjedhetnek át. Tünetek Gyermekeknél a vérből eredő csontfertőzések első tünete a láz, majd néhány nappal később a fertőzött csont mint tályogok kezd.
Csont- és ízületi betegségek
A csont feletti terület gyakran érzékeny és duzzadt, a mozgás fájdalmas. A csigolyák fertőzése általában lappangva kezdődik, majd kitartó hátfájáshoz vezet. A hátgerinc tapintásra érzékeny. A fájdalom mozgáskor rosszabb, és nem segít rajta a pihenés, mint tályogok vagy a fájdalomcsillapítók.
Az ízületi fájdalom tünetei
A beteg gyakran láztalan, pedig a láz a fertőzés szokásos jele. A környező lágyszövetek fertőzéseiből vagy a közvetlen behatolásból eredő csontfertőzéseknél fájdalom és duzzadás észlelhető a csont feletti területen, és tályogok keletkezhetnek a környező szövetekben. Az ilyen ízületi fájdalom sokszor nem okoznak lázat, és a vérvizsgálatok eredménye is negatív.
A fertőzött ízületi vagy végtagprotézis általában kitartó fájdalmat okoz a fertőzött területen.
Ha a heveny ízületi fájdalom nem kezelik hatékonyan, idült oszteomielitisz alakulhat ki. Ez a típusú fertőzés néha hosszú ideig rejtve marad, mivel hónapokig vagy évekig nincsenek tünetei. Legtöbbször azonban az idült oszteomielitisz csontfájdalmat okoz, visszatérő fertőzések alakulnak ki a csont feletti lágyszövetekben, és genny távozik állandóan vagy időszakonként a bőrön keresztül.
A csontból származó gennyes váladék a bőrfelszínt áttörve egy kis járaton ízületi fájdalom keresztül ürül. Kórisme A tünetek és a fizikális vizsgálat alapján már valószínűsíthető az oszteomielitisz diagnózisa. A fertőzött területet a csontszcintigráfia radioizotóp technéciummal végzett vizsgálat szinte minden esetben rendellenesnek mutatja, kivéve a csecsemőket, de röntgenfelvételen általában csak mint tályogok vehető észre a fertőzés, ha legalább 3 mint tályogok eltelt az első tünetek megjelenése után.
Komputertomográfiával CT vagy mágneses rezonancia vizsgálattal MRI szintén jól behatárolható a fertőzött terület.
Ezek a vizsgálatok azonban nem mindig alkalmasak arra, hogy megkülönböztessék a fertőzést más csontbetegségektől. A csontfertőzés diagnózisához és a baktérium azonosításához az orvos mintát vesz a vérből, gennyből, ízületi folyadékból, vagy magából a csontból. A csigolyák fertőzésekor általában a csontszövetből vesznek mintát tűvel, vagy kisebb műtéttel. Kezelés Ha a csontfertőzés viszonylag nem régi és a vérből ered, antibiotikumokkal lehet a leghatékonyabban kezelni mind gyermekek, mind felnőttek esetében.
Ha a fertőzést okozó baktériumot nem sikerül azonosítani, akkor olyan antibiotikum szükséges, amely a Staphylococcus aureus ellen is hatékony, ez a baktérium okozza ugyanis a leggyakrabban ízületi fájdalom ilyen jellegű fertőzéseket. Néha egyéb baktériumokra ható antibiotikumot kell használni. Ha a fertőzés súlyos, akkor az antibiotikumot először intravénásan adják a betegnek, majd később szájon át, hetes mint tályogok.
A kezelést néha több hónapig kell folytatni. Ha a ízületi fájdalom sikerül a korai szakaszban felismerni, általában nincs szükség műtétre. Máskor azonban a keletkező tályog műtéti feltárást igényel. Felnőtteknek a csigolya fertőzésére általában célzott antibiotikumot adnak hétig, és néha a betegnek ágyban kell maradnia. A műtétre a tályog kiürítése vagy a fertőzött csigolyák stabilizálása céljából lehet szükség. Ha a csontfertőzés a szomszédos lágyszövetekről terjed át, a kezelés bonyolultabb.
Műtéttel eltávolítják az elhalt szövetet és csontot, majd a hiányt egészséges csonttal, izmokkal, vagy bőrrel pótolják.
Ezután a fertőzést antibiotikumokkal kezelik. A fertőzött műízületet eltávolítják vagy kicserélik. Antibiotikumokat adnak már hetekkel a mint tályogok előtt, hogy ugyanabban a műtétben meg lehessen oldani a fertőzött műízület eltávolítását és az új beültetését.
Ritkán előfordul, hogy a kezelés nem sikeres, és a fertőzés tovább terjed. mint tályogok
Terápia: csontok és ízületek fertőzései, és kezelésük - EgészségKalauz
Ilyenkor újabb műtéttel rögzítik az ízületet, vagy amputálják a ízületi fájdalom. Ha a fertőzés a lábfej rossz vérkeringés vagy cukorbetegség okozta fekélyeiről terjed át a csontra, akkor számos különféle baktériumot találhatunk.
Ezért önmagában antibiotikumokkal nehezen kezelhetők.